La Dra. Mavis Schorn es enfermera partera certificada y directora del programa de enfermería partera de la Universidad de Vanderbilt. En Vanderbilt desde 2002, la Dra. Schorn aporta una amplia experiencia clínica, docente y de investigación a su función en el programa de posgrado. LoveToKnow Embarazo entrevistó recientemente al Dr. Schorn sobre la partería y cómo funciona para las mujeres embarazadas, así como para las mujeres en muchas otras etapas de la vida, tanto en los Estados Unidos como en el extranjero.
Dr. Schorn y partería
Me encanta saber (LTK): ¿Puede contarnos sobre su experiencia con la partería y lo que implica su puesto en Vanderbilt?
LTK: ¿Por qué decidiste dedicarte a la partería?
DMS: Me enamoré de la profesión de partera durante la escuela de enfermería. Uno de mis profesores era partera y fue una gran influencia. Después de la escuela de enfermería y un par de años de experiencia, regresé a la escuela para recibir mi educación como partera. Después de aprobar un examen de la junta nacional, se me consideró una CNM (enfermera partera certificada). Tenga en cuenta que utilizo indistintamente CNM y partería en esta entrevista, aunque hay varios caminos hacia la partería.
La filosofía de ayudar a las mujeres a tomar las decisiones correctas para ellas, muchas de las cuales tienen muy poco control sobre el resto de sus vidas, es muy gratificante. Algunos ejemplos incluyen la elección de qué método anticonceptivo es adecuado para ella, qué ajuste dietético podría hacer para mejorar su salud o si debe o no hacerse pruebas de detección prenatales durante el embarazo. Compartir información de una manera que pueda comprender y participar en las decisiones sobre su propia salud empodera a una mujer sin importar la edad o el grupo socioeconómico al que pertenezca. Ser testigo del crecimiento emocional y la afirmación que una mujer experimenta comúnmente en un embarazo y un parto conmueve mi corazón. La alegría de facilitar a una mujer y su familia a través de los altibajos de un trabajo de parto y nacimiento es una experiencia que es difícil de explicar.
Partería y Embarazo
LTK: ¿Qué es la atención de una matrona durante el embarazo?
DMS: Una partera brinda atención segura e integral durante todo el embarazo. Esto incluye análisis de laboratorio comunes, chequeos regulares y otras pruebas según sea necesario. Una parte importante de la atención de partería durante el embarazo es la orientación y la enseñanza. Las mujeres deben sentirse cómodas para hacer preguntas a su partera (oa cualquier proveedor de atención). Satisfacer esas preguntas, inquietudes y emociones que surgen durante el embarazo cuida su cabeza tanto como su cuerpo! Para las mujeres, eso es extremadamente importante.
LTK: ¿En qué se diferencia estar bajo el cuidado de una partera de un obstetra?
DMS: La diferencia más significativa es la creencia de que el embarazo es un proceso normal de la vida de una mujer. No es una enfermedad o una complicación lista para suceder. Los obstetras están muy bien capacitados para atender casos obstétricos médicamente complejos y estoy muy agradecido de haber trabajado durante toda mi carrera con obstetras expertos y experimentados por quienes tengo el mayor respeto. Cuando se trata de un parto normal, las parteras son las expertas. Un día escuché a un médico exclamar felizmente:"¡Hoy tuve un parto de partera!" cuando sintió que había tenido un parto normal porque realmente es la excepción para él y lo sabía.
Las mujeres responden positivamente al modelo de atención de partería, que a veces también se denomina modelo de atención humanista. Este tipo de atención es más comúnmente brindada por parteras y se refiere a:
- Enfocándose en la salud, el bienestar y la prevención de enfermedades
- El trabajo de parto y el nacimiento como un evento normal, no como una enfermedad
- Uso de intervención mínima o nula, a menos que sea médicamente necesario
- Permitir que la madre "da a luz" (centrado en la mujer en lugar de centrado en el proveedor)
- Atención individualizada
En cambio, el modelo de atención tecnocrático o médico se refiere a:
- Enfocándose en el manejo de problemas médicos y complicaciones
- El trabajo de parto y el nacimiento dependen del uso de la tecnología
- Tasas más altas de intervenciones
- Hacer que el proveedor "entregue al bebé"
- Atención de rutina
LTK: ¿Cómo es la experiencia de dar a luz con una matrona?
DMS: Las experiencias de parto con una partera son tan variadas como las personas. Si todo es normal, la experiencia depende mucho más de los deseos de la mujer y su familia. Si sus necesidades o deseos particulares se pueden acomodar de manera segura, las parteras facilitarán para ayudarlas a lograr la experiencia que solicitan. Las parteras están particularmente bien capacitadas para ayudar a las mujeres en un trabajo de parto y nacimiento sin medicación; sin embargo, algunas mujeres saben que necesitan alivio del dolor durante el trabajo de parto o tienen un trabajo de parto muy difícil, lo que resulta en la necesidad de medidas para aliviar el dolor (como medicamentos o anestesia epidural). Las parteras brindan opciones y educación sobre los pros y los contras de esas opciones. Las parteras también continúan influyendo en los hospitales para que cambien las políticas y apoyen los deseos de la familia mientras se mantienen seguros. ¡Todavía no están todas las instalaciones!
El parto es un momento sagrado para una mujer y su familia y una experiencia que probablemente nunca olvidarán. Idealmente, es maravilloso que al final de todo la mujer pueda decir "¡Lo logré!" Después de todo, se trata de ella y su poder para dar a luz, mental, emocional, espiritual y físicamente. Cuando un bebé se desliza hacia las manos receptoras de sus padres, lo miran maravillosamente y la madre sostiene a su bebé por primera vez contra su piel, es un momento especial para respetar y honrar. Mientras que la partera está pendiente de los aspectos médicos (por ejemplo, cómo está el bebé en transición al mundo exterior o cuánto está sangrando la madre), también es una voyeur secreta, que tiene la oportunidad de ser parte de uno de los los momentos más íntimos de la vida de una familia. Intervenir si es necesario mientras se sigue apoyando a una pareja para que se deleite con sus logros y la maravilla de su bebé es un buen equilibrio.
Capacitación y atención de matronas
LTK: ¿Qué tipo de formación reciben las matronas? ¿Pueden las parteras ofrecer atención a todas las mujeres embarazadas?
DMS: Las enfermeras parteras certificadas reciben educación y capacitación como enfermeras y parteras. La formación en partería está acreditada por la Comisión de Acreditación para la Educación en Partería y se encuentra a nivel de posgrado y la mayoría de las enfermeras parteras tienen una maestría o un doctorado. Las enfermeras parteras toman un examen de la junta nacional al final de su programa educativo para obtener la certificación de la junta. Los CNM brindan atención a mujeres jóvenes en la pubertad y durante el resto de sus vidas. Su educación incluye preparación para la atención de maternidad (prenatal, trabajo de parto y parto), atención ginecológica, planificación familiar y atención primaria. Pueden tratar a parejas masculinas por enfermedades de transmisión sexual y recién nacidos durante el primer mes de vida. No brindan atención primaria para hombres o niños ni realizan cirugías, por lo que es necesario que las parteras tengan una estrecha relación de trabajo con un médico que pueda responder cuando sea necesario.
Las CNM pueden brindar atención a la mayoría de las mujeres embarazadas, pero depende del historial y la condición específicos de la mujer junto con la práctica particular de la partera. Los CNM colaboran con los médicos o derivan a las mujeres a los servicios médicos cuando es necesario.
LTK: ¿Una partera también ofrece atención posnatal?
DMS: Las enfermeras parteras brindan atención postnatal temprana y tardía. Le ayudarán con la lactancia y le darán orientación sobre las opciones de control de la natalidad si lo desea. Es importante ayudar con la transición familiar mediante la incorporación de un nuevo miembro. La atención posnatal incluye tanto la atención mental como la física. La depresión durante este tiempo ha recibido más atención en los últimos años, por lo que las mujeres y las familias son más conscientes de esa posibilidad. Educar, evaluar y tratar la depresión posparto, si es necesario, es parte del rol de la partera.
Tendencias en partería
LTK: ¿Cómo se compara la cantidad de parteras y su función en los EE. UU. con la de otros países?
DMS: Las parteras están acreditadas de diversas maneras en los EE. UU., por lo que el alcance de la práctica de la partera depende de la educación que haya recibido. Las parteras en otros países atienden principalmente a las mujeres solo durante el ciclo de maternidad, pero depende del país. En los países que tienen los mejores resultados del mundo para madres y bebés, las parteras brindan atención de maternidad para la mayoría de las mujeres. Solo aquellas mujeres que tienen condiciones que requieren la educación y capacitación de un médico reciben atención por parte de ellos. Las que están sanas suelen dar a luz con parteras.
LTK: ¿Cuál es la tendencia de la partería en los EE. UU.?
DMS: Los nacimientos atendidos por parteras en los EE. UU. están aumentando y representan alrededor del 8-9 por ciento de todos los nacimientos según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades. El número de partos atendidos por parteras en 2003 en comparación con 1990 se ha duplicado con creces, y la mayoría de ellos se produjeron en el hospital. El número de partos fuera del hospital asistidos por parteras (centro de maternidad o parto en el hogar) no ha cambiado significativamente. Desafortunadamente, las áreas del país que tienen los resultados más pobres para las madres y los bebés tienen la menor cantidad de parteras en ejercicio debido a las barreras políticas que dificultan que las parteras ejerzan la totalidad de su educación y capacitación. Según el Informe Milbank, (un documento de colaboración independiente), el parto asistido por parteras se identifica como una de las intervenciones más infrautilizadas y efectivas para la atención de la maternidad en los EE. UU.
Elegir la atención de una partera durante el embarazo
Las mujeres que estén interesadas en obtener más información sobre la posibilidad de recibir atención de parteras durante el embarazo deben consultar localmente primero para averiguar qué servicios de partería, si los hay, están disponibles a escala local. Si bien las parteras no están certificadas para ayudar a todas las mujeres durante el embarazo, las futuras madres que tienen un embarazo "normal" pueden considerar este tipo de atención de maternidad centrada en la mujer. La elección de una partera da como resultado un enfoque diferente del parto que la atención general del embarazo que brindan los obstetras en los Estados Unidos.